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Instructor: 鍾美玲
TA: 李郁佳
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生命教育概論
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Materials
第11週5/4安寧照護與安寧緩和醫療條例(A教材)
(21:43)
by 鍾美玲, 2015-05-01 16:49, Views(633)
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Title
1.
何謂安寧緩和醫療
2.
故事一一位42歲患卵巢癌的女士,腫瘤細胞已侵犯至整個腹腔及骨頭,而肝臟、肺及腎功能皆已損壞。當病患病情惡化時,其丈夫要求醫師:「請求您無論如何都要救她。三個小孩都還小,不能沒有媽媽。」有天清晨,大夜班的護士發現病人血壓下降,呼吸有暫停的現象,緊急通知醫師趕到病房,病人的呼吸與心跳皆已停止,
3.
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4.
丈夫在門外心急如焚,心亂如麻。急救過了半小後，醫師走出病房,對丈夫說:「很抱歉!我們沒有救活你的太太,她已經去世了。」。當丈夫進入病房時,他簡直休克!他看到妻子的枕頭和臉沾滿血,口中插了一條很粗的管子,口角還有未乾的血跡,眼角的淚沾濕了枕巾,看到妻子充滿痛苦的面容簡直使丈夫心碎。丈夫抱住已斷氣的妻子,聲嘶力竭地責問在旁的醫護人員說:「你們對她作了什麼?你們對她作了什麼呀?!」。
5.
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6.
故事二一位篤信佛教的73歲老太太,在得知自己罹患乳癌後,就已交代清楚自己的後事與心願'然後安心接受各種治療。可惜經過四年奮戰,癌症又復發且轉移至肺、腦、骨及肝,在住院接受一連串的治療後,老太太意識到自己已來日無多。有天傍晚,召集了五名子女及所有孫輩,耳提面命交代最後遺願'並且叮嚀在自己的往生前後,不要驚擾她,只需安靜唸佛,送她往西方極樂世界,並且簽下了「不急救」的意願書。
7.
故事二誰知第二天,老太太就陷入昏迷,第三天早上生命跡象皆起了變化而瀕臨死亡,此時其四子要求醫師必須「全力搶救,決不能讓母親斷氣,否則將告醫師及醫院疏忽醫療之罪。」醫師左右為難,若急救,則違反了病人自己「不急救」意願的「自主權」且明知病患的肝、腎、心、肺皆已衰竭,除非全身換一套新器官,否則絕無可能救活,而且急救造成病人的痛苦,也違反了不傷害原則」。若不作急救,則四子若告到法院,訴訟經年,不堪其擾。
8.
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9.
10.
故事三
11.
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12.
Slide 11
13.
但雖不畏懼死亡,卻不願受臨終的折磨與摧殘。遂親筆書寫「生前預囑」囑附子女在其臨終時,勿給予插管開洞增加其痛苦,只需詠唱詩歌及禱告,安詳護送他返回天園。然而,當老榮民病入膏肓,肺、心、腎皆已衰竭,醫師告知其子女,老榮民已臨終時,其子女請求醫師盡力救治,為等待其在美國的長子返國,同時怕親友鄰里責備他們不盡孝道,怎可任其老父死亡而不搶救。。
14.
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15.
如此老榮民的身上一共插了十餘條管子,他雖意識清楚,卻因插管而無法言語。他因痛苦而欲自己拔除管子,卻遭護士將雙手約束。他又腳踢以表達心中怨憤,因扯掉導尿管而引起血尿,護士為避免傷害,又約束他的雙腳。如此老榮民被五花大綁,躺在加護病房不斷流淚。當美國的長子趕到加護病房,老榮民轉頭閉眼不理睬,彷彿在說:「就為了你,害我受這麼多痛苦。」
16.
17.
Slide 16
18.
安寧緩和醫療條例
19.
安寧緩和醫療條例
20.
解釋名詞：
21.
緩和醫療條例為防「四輸」：
22.
安寧療護的理念： 四全照顧
23.
重要的觀念要澄清
24.
長庚5星級安寧病房
25.
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26.
榮總崇德病房
27.
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30.
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32.
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33.
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34.
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35.
錯誤觀念
36.
錯誤觀念
37.
人性尊嚴的最基本需求
38.
人性尊嚴的最基本需求
39.
Slide 38
40.
非癌末期疾病，已納入健保安寧療護給付範圍
41.
非癌末期疾病，已納入健保安寧療護給付範圍
42.
台灣的另一種記錄(天下雜誌2014.11)
43.
醫師告白
44.
無效醫療的省思
... [more]
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